氏名（*必須・フルネームでご記入ください。） 年齢（*必須） 未成年者保護者同意（未成年の方はご同意いただいている保護者氏名をご記入下さい。） TEL（*必須） MAIL（*必須） 受講楽器（*必須） ・確認事項 （10日までの届出にて当月末退会となります。また、未納のレッスン料等がある場合は速やかに清算して頂きます。） 了承しました（*必須）送信されますと自動返信メールをお送りいたします。もし届かなかった場合、入力メールアドレスをご確認の上、ドメイン studio-hideaway.com からのメールを受信できるよう設定し再送信していただくか、お電話でのお問い合わせをお願いいたします。